¿Porqué el IMSS y no la SSA?

  Me remonto al 25 de mayo de 1979, tercer año del periodo de gobierno del presidente José López Portillo y Pacheco, que es cuando se creó el Programa IMSS-Coplamar, producto del acto protocolario de firma de un convenio con la intervención del Instituto Mexicano del Seguro Social y la Coordinación General del Plan Nacional de Zonas Deprimidas y Grupos Marginados de la Presidencia de la República, el Coplamar, (fundado en enero de 1977), con el objetivo de extender los servicios de salud a toda la República Mexicana. En el 2022 dicho programa cumplió 42 años de operar en 27 entidades federativas y al cual se le atribuyó que beneficiaba a 11.6 millones de personas, con una fuerza de trabajo de 26,500 elementos, que incluyen a profesionales de la medicina y de enfermería, de acción comunitaria, servicios generales y del área administrativa. Un dato importante e interesante es que entre el personal operativo se distinguen trabajadores bilingües, de hasta 31 lenguas, entre las que destacan el náhuatl, tzeltal, zapoteco y mixteco.

Su infraestructura actual comprende 3,622 Unidades Médicas Rurales, 184 Brigadas de Salud, 140 Unidades Médicas Móviles, 45 Centros de Atención Rural Obstétrica y 80 Hospitales Rurales, que constituyen su segundo nivel de atención y en la que se dispone de las especialidades médicas consideradas como troncales de la atención médica hospitalaria básica. Es el IMSS la dependencia federal quien administra semejante infraestructura, con un esquema de funcionamiento basado en un Modelo de Atención Integral que se fundamenta técnicamente en la Atención Primaria a la Salud, la que tuvo su génesis en la famosa reunión celebrada en Alma Ata, URSS, en 1978 y en la cual se vinculan las acciones médicas sanitario-asistenciales con la participación de la comunidad.

Algo más, en dicha red de establecimientos de salud deben incluirse alrededor de 3,700 Centros de Atención Rural al Adolescente (CARA) y 68 albergues comunitarios que se encuentran anexos a los mencionados hospitales, en donde se proporciona hospedaje y el servicio de alimentación de manera gratuita a los pacientes y acompañantes que lo necesiten. Así mismo, en la red de servicios hay que considerar a los llamados voluntarios de la comunidad, en calidad de cooperantes que multiplican las acciones en salud en materia de promoción, educación y fomento de la salud, pues involucran a las comunidades en la práctica de estilos de vida saludables. El nombre del programa se ha modificado en cada administración federal, primero como IMSS-Coplamar (1979) y luego como IMSS-Solidaridad (1989), IMSS-Oportunidades (2009), IMSS-Prospera (2014) y ahora IMSS-Bienestar (2019-…). En el 2021, el Presidente Andrés Manuel López Obrador, AMLO, se comprometió a que esta dependencia ampliara su cobertura y que su infraestructura se apoyara con un total de 200 hospitales. Hace un año AMLO informó la federalización de los servicios de salud, iniciándose esta en los estados de Nayarit y Tlaxcala; con tal medida el IMSS-Bienestar asumió el control de los sistemas estatales de salud. Por medio de convenios dichos estados cedieron al IMSS su infraestructura física y humana para asumir una tarea que para entonces correspondía al llamado InSaBi, lo que en cierta forma ha sido interpretado como una demostración del fracaso de ese instituto. Al cierre del año señalado el Programa amplió su cobertura; según el Maestro Zoe Robledo Aburto, director general del IMSS, se han sumado los estados de Baja California Sur, Campeche, Colima, Guerrero, Sinaloa, Sonora y Veracruz. En el 2023 se incorporan otras 12 entidades, entre ellas Oaxaca. Está visto que el IMSS-Bienestar dispone de experiencia, organización, normatividad, recursos presupuestales y recursos humanos para ofertar los servicios de atención médica que por las razones que sean el gobierno de AMLO decidió, desde el inicio de la actual administración, no otorgarle a la SSA, rectora de la salud nacional. ¿Significa entonces un retroceso de la Secretaría de Salud? ¿Adiós al Sistema Universal de Salud de nuestro país? ¿En Oaxaca cómo quedará la organización de sus servicios de salud? ¿Y a partir de cuándo?